ما هي الفائدة من الجراحة المجهرية والعلاج عن طريق الجلد للفتق القرصي مقارنة بالجراحة التقليدية؟

عندما يكون الإنزلاق الغضروفي هو المسؤول عن الألم المقاوم للعلاج الطبي ، فمن الممكن أن يتم اللجوء إلى عملية جراحية تهدف إلى الضغط على الجذر عن طريق إزالة الفتق أو ما يعرف بالإنزلاق الغضروفي وكشط القرص .

يتم تنفيذ هذا الإجراء على مستوى الجزء الخلفي بجانب القرص المنفتق. إبعاد العضلات الملتصقة على القوس الخلفي للفقرة. ومن الممكن، إدخال الجهاز أو الأداة بين فقرتين( 2 من الفقرات )وحلّ الرباط الأصفر القوي ، للتسلل إلى قناة العمود الفقري وتصوير السحايا الخارجية والجذر المضغوط. يتم بالطبع رصد هذا الجذر و دفعه برفق من أجل الوصول بشكل أفضل إلى القرص المنفتق. ثم يتم إزالة الفتق أي القرص بمساعدة ملقط خاص ثم من الضروري القيام بكشط بقايا القرص التالف لتجنب عودة ظهور هذا المشكل وتكراره (عودة الإنزلاق الغضروفي من جديد). هذه هي المراحل والمبادئ الأساسيّة أي جراحة تخص القرص.

إنّ هذا الإجراء كان في السابق يتطلب إحداث ندب كبير يتراوح من 10 إلى 15 سم و إبعاد جزء كبير من القوس الخلفي للفقرة ؛ كانت المتابعة الجراحية أكثر صعوبة بعض الشيء مما هو عليه في الوقت الحاضر كما أنّ العلاج في المستشفى كان يستمر لفترة أطول ، وآلام أسفل الظهر تبقى مستمرة ، كما يمكن أن يحدث تليفا متكررا نسبيا ، مما قد يؤدي مرة أخرى إلى آلام جذرية شديدة.

حاليا ، يتم تنفيذ هذه الجراحة من خلال إجراء شقوق صغيرة من 3 إلى 4 سم متمركزة على منطقة العمليّة المحددة مع خلع أو إبعاد القليل من العضلات مع الإحترام الكامل والممكن للقوس الخلفي للفقرة.

كما يمكن القيام بهذه الجراحة عن طريق إلقاء الضوء على مكان العمليّة عبر تقنية التكبير عبر العدسة وذلك باستخدام المجهر: وهذا ما يسمى " بالجراحة المجهرية" (التي تعمل على تأمين تصوير أفضل للجذور ولكن قبل كل شيء الإضاءة التامة لمكان أو مجال الجراحة).

حاليا، هناك أدواة تسمّى " بتقنيات عن طريق الجلد" التي تستخدم أنابيب خاصّة (أنابيب معدنية) ونظام للإضاءة والتصوير باستخدام الألياف البصرية. هذه الأدوات هي نفسها كما هو الأمر في الجراحة التقليدية ، حيث تكون الرؤية غير مباشرة وتتم على شاشة الفيديو.

هذه الجراحة عن طريق الجلد تمكّن من إجراء شقوق أصغر بقليل من 2 إلى 3 سم ، وإبعاد القليل من العضلات. من ناحية أخرى ، تتطلب التعلم لفترة أطول قليلا. وتتمتع بميزة نظرية على المريض وهي : مضاعفات ما بعد العملية بسيطة ، وإقامة إستشفائيّة قصيرة وعودة سريعة للعمل .

رأينا

ليس من المعروف أو المؤكّد ما إذا كانت هذه التدخلات أي عمليات عن طريق الجلد لها في الواقع مميزات كثيرة مقارنة بالتقنيات التقليدية ، حيث تجري حاليا ، في عدة مراكز، دراسة حول هذا الموضوع.